COMMENT S'OCCUPER DE BEBE DEUXIEME PARTIE ?

LES SOINS DU CORDON

Il serait plus exact de parler de soins de l'ombilic, puisque le moignon du cordon ombilical tombe généralement avant la fin de la première semaine. Aussi, lorsque vous revenez à la maison, l'ombilic est-il en voie de cicatrisation : c'est cette cicatrisation que vous devez favoriser par des soins réguliers. 

Pour ce faire, il vous suffit, chaque matin, de bien déplisser l'ombilic de votre bébé, de le nettoyer avec une solution d'éosine à l'eau à 2%, puis de le recouvrir d'une compresse stérile. Au bout d'une semaine de ces soins, l'ombilic est définitivement cicatrisé. Si ce n'était pas le cas, consultez votre médecin. 

LES REPAS

Avant de parler du type d'allaitement (maternel ou artificiel), certaines règles, relevant du simple bon sens, doivent être précisées. 

Si vous donnez le biberon à l'enfant sachez bien que toutes les doses qui seront indiquées ne sont que des moyennes : il existe des bébés plus voraces que d'autres, et il faut respecter, dans les limites du raisonnable, ces différences d'appétit. 

Le principe de base, pour la surveillance des repas et l'adaptation des doses, est et doit rester la bonne prise de poids. C'est le critère essentiel pour vérifier que tout va bien. Il vous faut donc, pendant le premier mois, peser votre enfant une fois par jour. Par la suite, les pesées pourront être plus espacées. 

LE RYTHME DES REPAS

Dès son premier jour de vie, bébé va manger, au biberon ou à la tétée, sept fois par jour : six fois dans la journée et une fois la nuit. Ce repas nocturne, il pourra parfois spontanément s'en passer vers la quatrième semaine. Mais souvent, il le réclamera en pleurant la nuit, jusqu'à l'âge de deux mois environ. Là aussi, ces chiffres sont variables et il ne faut pas être rigide : en particulier, ne le réveillez pas pour lui donner à manger.

LES SELLES DE BÉBÉ

Il s'agit là d'un sujet de grande préoccupation pour les jeunes mères. Les selles ont un aspect différent selon le type d'allaitement. Lorsque la mère nourrit au sein, leur aspect est typique : elles sont couleur « jaune d'or », molles et grumeleuses. En cas d'allaitement artificiel, elles sont plus consistantes et moulées. 

Le nombre des selles est très variable selon les enfants, et ce n'est que si elles sont fréquentes (plus de sept quotidiennement) et liquides que l'on devra suspecter une diarrhée. Devant cette situation, prenez la température de bébé, arrêtez le lait, remplacez-le par de l'eau sucrée, et allez voir votre médecin.

COMMENT S'OCCUPER DE BEBE PREMIERE PARTIE ?

Comment le nourrir ? Comment répondre à ses besoins ? Autant d'interrogations légitimes auxquelles nous allons essayer de répondre ici. 

LE SOMMEIL

Un nouveau-né dort énormément. Il ne faut pas s'en inquiéter, et respecter ce sommeil. Souvent, les mères sont inquiètes de ces longues périodes de sommeil, elles ont peur que bébé ne respire plus... Mais très vite, elles se rassurent et comprennent que cela est tout à fait normal. 

Les périodes d'éveil sont commandées, chez lui, par la faim : il se réveillera, et pleurera pour réclamer à manger environ sept fois par vingt-quatre heures, au début, le jour comme la nuit. C'est donc une période fatigante pour les parents, notamment pour la mère. Vers l'âge de six semaines en moyenne, le nourisson peut spontanément, commencer à « faire sa nuit », c'est-à-dire se passer du repas pris auparavant au milieu de celle-ci. 

Il est aujourd'hui vivement recommandé aux parents de faire dormir leurs nourrissons sur le dos ou sur le côté, sans oreiller, sur un matelas ferme. Il est également préférable d'éviter couettes et couvertures, qui présentent un risque d'asphyxie, et de veiller à la température de la pièce (19 °C). 

LA TOILETTE DE BÉBÉ

Dès que le cordon ombilical est tombé, c'est-à-dire vers deux semaines, il est possible de donner un bain à l’enfant. Auparavant, il suffit de le laver soigneusement avec du coton, un peu d'eau et de savon. 

Le bain est, bien entendu, la meilleure solution. Vous pouvez baigner votre enfant tous les jours : c'est très sain et il adore cela ! Choisissez pour lui une baignoire spéciale, en plastique, que vous placerez sur la table à langer, de manière à vous éviter des douleurs lombaires, et le bain restera ainsi un moment de joie. 

Préparez toujours toutes les affaires de toilette dont vous aurez besoin, avant de commencer le bain, pour ne pas à avoir à lâcher votre enfant, ne serait-ce qu'une seconde. 

La température de l'eau du bain doit se situer entre 35 et 36° C : vous la mesurerez grâce à un thermomètre spécial (dit thermomètre de bain, très peu coûteux). Il faut laver bébé avec un savon naturel (type savon de Marseille) sans oublier ses cheveux, et bien le sécher, en particulier au niveau des plis des jambes et des fesses. Vous éviterez ainsi les macérations qui favorisent les irritations. Ce conseil est également valable pour les soins du siège qui doivent être prodigués à chaque fois que vous le changez, c'est-à-dire entre six et huit fois par jour, après la tétée mais en attendant un peu, pour ne pas le secouer juste après son repas. À cette occasion, après avoir bien nettoyé ses fesses, contentez-vous de les saupoudrer de talc doux. 

L'ALLAITEMENT ARTIFICIEL

C'est un allaitement également très satisfaisant. Certes, répétons-le, aucun lait artificiel ne pourra jamais atteindre la perfection du lait maternel. Mais si vous ne pouvez pas, ou si vous ne souhaitez pas donner la tétée, n'en soyez pas culpabilisée : ce qui compte le plus dans l'allaitement, c'est l'amour et la tendresse que vous témoignerez à votre enfant par ce geste. En outre, les laits actuels sont de très bonne qualité et, en général, bien supportés par le nourrisson : on les appelle pour cette raison « laits maternisés ». Il en existe différentes sortes : choisissez le lait maternisé 1er âge (pour le tout petit bébé) que le pédiatre de la maternité, ou celui que vous irez consulter par la suite, vous aura recommandé. 

Comment reconstituer le lait de bébé ?

Une règle simple : une mesure rase de lait pour 30 grammes d'eau minérale (les quantités sont bien indiquées sur les biberons). De même, le rythme de progression des quantités est facile à retenir :

 - le premier jour : le biberon contient 10 grammes d'eau ; 

 - la première semaine, on augmente de 10 grammes chaque jour ; à la fin de celle-ci, un biberon contient donc 70 grammes.

 - Les semaines suivantes, jusqu'à un mois : chaque semaine, on augmente de 10 grammes (soit 80 grammes par biberon la deuxième semaine, 90 grammes la troisième, 100 grammes la quatrième). 

Savoir utiliser le biberon

En ce qui concerne les biberons eux-mêmes, il faut soigneusement les laver à l'aide d'un goupillon après chaque utilisation, puis les stériliser. Cette stérilisation peut être réalisée par ébullition, ou par le froid grâce à un produit chimique vendu en pharmacie. 

Quant aux tétines, elles doivent être elles aussi stérilisées. Il faut surtout que leur débit soit régulier, environ une goutte par seconde sans presser l'extrémité. Si vous sentez que votre enfant a trop de difficulté avec la tétine, changez de modèle, ou, tout simplement, tournez-la afin de lui présenter une ouverture plus grande. 

La tétée doit s'effectuer dans une position confortable, et au début, elle ne doit pas être trop rapide. Il faut parfois l'interrompre au milieu pour permettre à bébé de faire son rot, précaution importante, car si vous ne respectez pas cette pause qu'il réclame en refusant de boire et en geignant, il se sentira très mal à l'aise. Il fera toujours un rot à la fin de son biberon, parfois accompagné d'une légère régurgitation. Attendez scrupuleusement qu'il l'ait fait avant de le coucher. Si vous n'agissez pas ainsi, il risque de régurgiter dans ses bronches et de s'étouffer. 

L'ALLAITEMENT MATERNEL

L’avantage

Après une période de relatif déclin, l'allaitement au sein a connu un véritable retour en force. Cette faveur est justifiée, car il s'agit indiscutablement de la manière idéale de nourrir votre bébé. En effet, le lait maternel est parfaitement adapté au nouveau-né : non seulement sa composition permet de satisfaire tous ses besoins, mais elle évolue en même temps que ces derniers. Par exemple, pendant les premiers jours, le lait de la mère est particulièrement riche en immunoglobulines (les « anticorps »), qui lui permettent de se défendre contre les infections : ce lait s'appelle le colostrum. Cette richesse en anticorps ne disparaît pas ensuite, ce qui explique, en particulier, la moindre fréquence des diarrhées chez les enfants nourris au sein. Mais c'est l'ensemble de la composition du lait maternel qui change au fur et à mesure que l’enfant grandit : il devient ainsi de plus en plus riche. Par ailleurs, ce type de lait est, bien entendu, toujours stérile et parfaitement digéré par lui. Dernier point positif, et non le moindre, l'allaitement maternel favorise, grâce à l'intimité qu'il instaure, l'épanouissement de la relation mère-enfant. 

Les inconvenients

Les inconvénients supposés de ce type d'allaitement sont bien minces. On lui reproche parfois de trop mobiliser la mère. Il faut répondre à cet argument qu'à cet âge, sa présence est de toute manière indispensable, qu'elle ne sera pas vraiment moins dépendante avec l'allaitement artificiel, et qu'assez vite, il est possible de donner une fois par jour un biberon, même si le bébé est nourri au sein : ce qui permettra à la maman de s'échapper quelques heures dans la journée. Quant à l'affaissement de la poitrine, que l'on accuse parfois l'allaitement maternel de provoquer, il n'a jamais été prouvé.

Quels sont les conseils à suivre pour que l'allaitement maternel se déroule au mieux ? 

Il faut commencer le plus tôt possible, car c'est la succion du sein qui permet l'entretien de la lactation. Vous devez donner les deux seins à chaque tétée, car il est rare qu'un seul suffise à le satisfaire. 

La durée totale de la tétée ne doit pas excéder 20 minutes : au-delà, de toute façon, les seins sont généralement vides, et bébé ne cherche en réalité qu'à continuer à sucer le mamelon, car il adore cela.  La maman n'a pas de régime spécial à suivre, mais une alimentation équilibrée et riche en calcium (laitages) est utile. Il faut boire abondamment (un litre d'eau par jour), en évitant boissons alcoolisées, thé et café. 

Quant aux médicaments, ils passent dans le lait : abstenez-vous d'en prendre, sauf s'ils vous ont été prescrits par votre médecin. 

Certains soins très simples doivent être respectés : lavage quotidien des seins avec de l'eau et du savon, nettoyage à l'eau stérile de chaque mamelon avant et après la tétée. Changez très fréquemment les tampons pare-lait que vous porterez dans votre soutien-gorge. Si vous respectez ces quelques recommandations, les tétées devraient se dérouler sans encombre. 

En règle générale, la durée conseillée pour cet allaitement est de deux mois, mais vous pouvez aller jusqu'à quatre sans problème. Il est toujours possible d'interrompre un allaitement au sein en cours.

LES PREMIERS JOURS DE VOTRE BEBE TROISIEME PARTIE

L'EXAMEN DES MEMBRES DE  BÉBÉ

Certaines petites anomalies sont très fréquentes et sans aucune gravité. Ainsi peut-on souvent observer une incurvation assez forte des jambes, à leur partie basse, ou de légères malpositions des pieds, défauts qui disparaîtront spontanément ou à l'aide d'un peu de kinésithérapie. Le médecin cherchera surtout, de façon systématique, une luxation congénitale de la hanche. Cette recherche, qui s'effectue par la manœuvre d'Ortalani, est essentielle : une telle anomalie n'est pas rare, il faut la dépister le plus tôt possible. 

L'APPRÉCIATION DE LA MATURITÉ DE BÉBÉ

Nous avons déjà vu que l'état de tonicité du nourrisson est un premier élément permettant d'apprécier sa maturité. D'autres signes seront recherchés par le pédiatre, notamment les réflexes :  - le réflexe de Moro : si l'on saisit un enfant par les deux mains, qu'on le soulève du plan de la table d'examen, puis qu'on le lâche, on observe un écartement, puis une fermeture des bras avec geste d'embrassement ;  - le « grasping », ou réflexe d'agrippement : si l'on place quelque chose dans la paume du nourrisson (par exemple le doigt de l'examinateur), on déclenche automatiquement un réflexe d'agrippement ; le l’enfant  serre si fort qu'il est possible de le soulever de cette manière (pour certains biologistes, ce réflexe est un vestige d'une époque très ancienne, où le petit du singe s'agrippait aux poils de sa mère). - le réflexe d'allongement croisé : on maintient une jambe en extension, et l'on chatouille légèrement la plante du pied ; aussitôt, l'autre jambe s'allonge, et le pied non stimulé vient au contact du premier comme s'il voulait se débarrasser de la gêne produite par le chatouillement ;  - le réflexe de marche automatique : si l'on tient l'enfant debout sur le plan de la table, mais sans lui faire reposer les pieds sur celle-ci, on observe le réflexe de marche : il exécute automatiquement les gestes de la marche, un pied devant l'autre, en posant d'abord le talon ;  - le réflexe de succion : si l'on introduit un doigt dans la bouche du nourrisson, il se met automatiquement à le téter.

LES EXAMENS SANGUINS

Vers le sixième ou septième jour, on effectuera un petit prélèvement de sang sur le bébé, en général au niveau du talon : ce sang est déposé sur un papier buvard. 

Ce prélèvement est très important, car il permet le dépistage de deux maladies graves : la phénylcétonurie et l'hypothyroïdie. Détectées précocement, elles peuvent être facilement guéries, alors que passées inaperçues, elles entraînent des séquelles neurologiques. Cet examen est souvent connu sous le nom de test de Guthrie.

LES PREMIERS JOURS DE VOTRE BEBE DEUXIEME PARTIE

QUE SAIT-IL FAIRE ?

Un nouveau-né dort environ vingt heures par jour au début, et, quand il ne dort pas, il bouge peu. Le contact semble très difficile avec lui, on imagine volontiers qu'il n'entend rien, ne voit rien. En réalité, dès la naissance, bébé distingue la lumière, et voit de façon très grossière. Très vite, sa vue va s'affiner et, vers cinq mois, elle sera bonne. À l'âge d'un mois environ, il commencera à sourire, et vers trois mois, en général, il vous reconnaîtra. Quant à son ouïe, elle est excellente, et l'on sait maintenant que l’enfant entend déjà très bien dans le ventre de sa mère. 

LE PREMIER EXAMEN DE SANTÉ DE BÉBÉ

Tout de suite après sa naissance, votre enfant va être confié à un médecin pour procéder à son premier examen de santé. Ne soyez pas surprise, c'est une étape normale que tous les enfants subissent. Elle est, en effet, indispensable pour contrôler que l'accouchement n'a pas eu de conséquences fâcheuses pour bébé, et qu'il ne présente pas d'anomalie. 

Cet examen vérifiera, tout d'abord, que son aspect général et ses mensurations sont conformes à la normale. Plusieurs gestes de routine, que nous allons maintenant décrire, seront également pratiqués. 

L'AUSCULTATION

Elle permet d'apprécier le bon fonctionnement du cœur : le rythme doit être régulier, la fréquence entre 100 et 160 battements par minute (la moyenne se situant à 125), et aucun souffle ne doit être perçu. Le médecin en profitera pour procéder à une auscultation pulmonaire ( Examen clinique de l'appareil respiratoire). 

Enfin, il effectuera un geste très important : il recherchera, en palpant les aines de bébé, les battements des deux artères fémorales. Leur diminution, voire leur absence, ferait suspecter un rétrécissement du calibre de l'aorte, appelé « coarctation de l'aorte », responsable, si elle n'est pas détectée de bonne heure, d'une hypertension artérielle grave. 

L'EXAMEN DE L'ABDOMEN

Le médecin palpera ensuite le ventre de bébé pour examiner ses organes (foie, rate, reins), et détecter une éventuelle masse abdominale anormale. L'aspect du cordon ombilical est vérifié par le pédiatre. 

Il contrôlera également la bonne perméabilité de son anus, grâce au passage d'une petite sonde rectale. Normalement, le nouveau-né émet ses premières urines dans les vingt-quatre heures qui suivent sa naissance. Quant à ses selles, pendant trois à quatre jours, elles ont un aspect verdâtre, presque noir, et visqueux : c'est le « méconium ». Le pédiatre va s'assurer que votre bébé est, de ce point de vue, dans la normale  . 

LES PREMIERS JOURS DE VOTRE BÉBÉ PREMIERE PARTIE

Votre accouchement est terminé. Bientôt, après le séjour à la maternité, vous allez rentrer chez vous. Vous êtes assurément fière, émue par ce petit enfant auquel vous êtes déjà très attachée. Mais, surtout s'il s'agit de votre premier bébé, vous êtes également légèrement anxieuse à l'idée de cette nouvelle responsabilité. Vous vous demandez sûrement si vous serez capable de vous occuper convenablement de lui. Et c'est légitime : un nouveau-né est, en effet, un petit être très particulier, fragile, aux besoins spécifiques. Cette crainte de ne pas être « à la hauteur » de la situation, toutes les mères du monde l'ont éprouvée lors de la naissance de leur premier enfant. Elle s'explique facilement par le bouleversement que représente l'arrivée de l’enfant. 

Pourtant, vous vous apercevrez bien vite que vous êtes tout à fait en mesure de prendre en charge votre enfant : votre instinct maternel et les leçons tirées de vos premiers contacts avec lui seront vos meilleurs guides. Mais il n'est pas inutile pour autant de connaître les particularités du nouveau-né. Passons donc aux présentations ! 

LA TAILLE ET LE POIDS

Le nouveau-né à terme pèse en moyenne 3 300 grammes. Son poids est considéré comme normal s'il est compris entre 2 500 et 4 000 grammes. Lorsqu'il pèse moins de 2 500 grammes tout en étant né à terme, on dit qu'il est « hypotrophique ». Il faut savoir que tous les nouveau-nés, dans les premiers jours de leur vie, perdent environ 10% de leur poids initial. C'est un phénomène normal, qui ne doit pas vous inquiéter, d'autant plus que, au bout d'une semaine, environ, le bébé aura rattrapé, sinon dépassé, son poids d'origine. 

La mesure de la taille est rendue délicate par la difficulté à étendre totalement les membres inférieurs : la taille moyenne est de 50 centimètres, mais là aussi existe une fourchette admise, qui va de 46 à 52 centimètres. 

LA TONICITÉ DES MUSCLES

Vous le remarquerez tout de suite, la tête de bébé, ainsi que ses organes génitaux, s'il s'agit d'un garçon, sont proportionnellement plus développés que chez un adulte. Rassurez-vous, ces disproportions disparaîtront rapidement. Autre sujet d'étonnement, votre enfant est à la fois hypertonique et hypotonique. 

Hypertonique, car, vous le constaterez rapidement, ses membres supérieurs et inférieurs sont toujours spontanément en flexion, et il est difficile, voire impossible, de les étendre entièrement. Cette tonicité musculaire particulière est même un signe de maturité du nourrisson. C'est pourquoi le médecin vérifiera son existence, en pratiquant certaines manœuvres. 

Mais l'enfant est aussi hypotonique : son tonus axial (celui de la colonne vertébrale au niveau de la nuque) est faible. Ceci explique qu'il ne puisse tenir sa tête droite, et qu'elle ballotte au gré des mouvements de son corps. Il faut donc bien la maintenir quand vous le mobilisez.